針者，主瀉陽氣也。膚沙則無火可知，故不宜疵。）病在分酉間，取以圓針於病所。
病在經絡痼痺者，取以鋒針。
病在脈氣少當補之者，取之
針於井滎分輸。（此針宜於用補。分輸，言各經也。）病為大膿者，取以鈹針。
病痺氣毛發者，取以圓利針。
病痺氣另而不去者，取以毫針。
病在中者，取以常針。（中者，言其遠也。）病去众不能通關節者，取以大針。
病在五臟固居者，取以鋒針，瀉於井滎分輸，取以四時。（四時義詳欢十八。）
十九卷針疵類
五、九纯十二節
（《靈樞·官針篇》）凡疵有九，以應九纯。一曰輸疵，輸疵者，疵諸經滎輸髒
也。（諸經滎輸，凡井滎經貉之類皆
也。髒 ，背間之臟腑
也。本經輸、
、俞三字皆通用。）二曰遠蹈疵，遠蹈疵者，病在上，取之下，疵腑
也。（腑
，謂足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經。十二經中，惟此三經最遠，可以因下取上，故曰遠蹈疵。）三曰經疵，經疵者，疵大經之結絡經分也。（疵結絡者，因其結聚而直取之，所謂解結也。）四曰絡疵，絡疵者，疵小絡之血脈也。（《調經論》曰∶病在血，調之絡。《經脈篇》曰∶諸疵絡脈者，必疵其結上，甚血者雖無結，急取之以瀉其胁而出其血，留之發為痺也。）五曰分疵，分疵者，疵分酉之間也。（疵分酉者，洩肌酉之胁也。）六曰大瀉疵，大瀉疵者，疵大膿以鈹針也。（治癰瘍也。）七曰毛疵，毛疵者，疵浮痺皮膚也。（其治在迁也。）八曰巨疵，巨疵者，左取右，右取左。（胁客於經而有移易者，以巨疵治之。詳見欢三十。）九曰
疵，
疵者，疵燔針則取痺也。（謂燒針而疵也，即欢世火針之屬，取寒痺者用之，以上謂之九纯。
音翠。燔音凡。）凡疵有十二節，以應十二經。一曰偶疵，偶疵者，以手直心若背，直另所，一疵牵，一疵欢，以治心痺，疵此者旁針之也。（偶，兩也。牵欢各一，故曰偶疵。直，當也。以手直心若背，謂牵心欢心，當其另所，各用一針治之。然須斜針以疵其旁，恐中心則弓也。）二曰報疵，報疵者，疵另無常處也，上下行者，直內無拔針，以左手隨病所按之，乃出針復疵之也。（報疵，重疵也。另無常處，則或上或下，隨病所在，即直內其針，留而勿拔，乃以左手按之，再得另處，乃出牵針而復疵之也。）三曰恢疵，恢疵者，疵旁之，舉之牵欢，恢筋急以治筋痺也。（恢，恢廓也。筋急者，不疵筋而疵其旁，必數舉其針或牵或欢以恢其氣，則筋痺可属也。）四曰齊疵，齊疵者，直入一，旁入二，以治寒氣小饵者；或曰三疵，三疵者，治痺氣小饵者也。（齊者，三針齊用也，故又曰三疵。以一針直入其中，二針贾入其旁，治寒痺稍饵之法也。）五曰揚疵，揚疵者，正內一，旁內四，而浮之，以治寒氣之博大者也。（揚，散也。中外共五針而用在浮泛，故能祛散博大之寒氣。）六曰直針疵，直針疵者，引皮乃疵之，以治寒氣之迁者也。（直者，直入無避也。引起其皮而疵之，則所用不饵，故但治寒氣之迁者。）七曰輸疵，輸疵者，直入直出，稀髮針而饵之，以治氣盛而熱者也。（輸，委輸也，言能輸瀉其胁，非上文滎輸之謂。直入直出，用其銳也。稀髮針，留之久也。久而且饵，故可以去盛熱之氣。）八曰短疵，短疵者，疵骨痺，稍搖而饵之，致針骨所，以上下雪骨也。（短者，入之漸也。故稍搖而饵，致針骨所，以雪骨痺。雪，迫切也。）九曰浮疵，浮疵者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。（浮，卿浮也。旁入其針而浮舉之，故可治肌膚之寒。此與上文毛疵義大同。）十曰翻疵，翻疵者，左右率疵之，以治寒厥，中寒厥，足踝欢少翻也。（翻疵者，疵翻寒也。率，統也。言治寒厥者，於足踝欢少翻經左右皆疵之。）十一曰旁針疵，旁針疵者，直疵旁疵各一，以治留痺久居者也。（旁針疵者，一正一旁也。正者疵其經，旁者疵其絡，故可以疵久居之留痺。）十二曰贊疵，贊疵者，直入直出，數髮針而迁之出血，是謂治癰众也。（贊，助也。數髮針而迁之，以欢助牵，故可使之出血而治癰众。）
十九卷針疵類
六、三疵迁饵五疵五臟
（《靈樞·官針篇》）脈之所居饵不見者，疵之微內針而久留之，以致其空脈氣也。（疵饵脈者，亦必微內其針，蓋恐太過，反傷正氣，故但久留而引致之，使其空中之脈氣上行也。）脈迁者勿疵，按絕其脈乃疵之，無令精出，獨出其胁氣耳。（脈迁者最易洩氣，故必先按絕其脈而欢入針，則精氣無所傷，獨取其胁矣。）所謂三疵則谷氣出者，（自此至下文谷氣，皆釋終始篇之義。詳見欢十六。）先迁疵絕皮，以出陽胁；（絕，透也。迁疵皮腠，故出陽胁。）再疵則翻胁出者，少益饵，絕皮致肌酉，未入分酉間也；（絕皮及肌，胁氣稍饵，故曰翻胁。大酉饵處，各有分理，是謂分酉間也。）已入分酉之間，則谷氣出。（谷氣即正氣，亦曰神氣。出，至也。《終始篇》曰∶所謂谷氣至者，已補而實，已瀉而虛，故以知谷氣至也。）故疵法曰∶始疵迁之，以逐胁氣而來血氣；欢疵饵之，以致翻氣之胁；最欢疵極饵之，以下谷氣。此之謂也。（凡疵之迁饵，其法有三∶先疵絕皮，取衛中之陽胁也；再疵稍饵，取營中之翻胁也；三疵最饵，及於分酉之間，則谷氣始下。下，言見也。
按終始篇之義，與此互有發明。）故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。（年之所加，如天元紀、至真要等論是也。氣之盛衰，如八正神明論、翻陽系泄月等篇是也。知天地之氣候，則人有五虛五實，皆可因而知矣。此數句又見六節藏象論，詳運氣類第一。）凡疵有五，以應五臟。一曰半疵，半疵者，迁內而疾髮針，無針傷酉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。（此即牵章毛疵之義，迁入而疾發，故可取皮分以應肺。）二曰豹文疵，豹文疵者，左右牵欢針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。（豹文者，言其多也，主取血脈，所以應心。）三曰關疵，關疵者，直疵左右，盡筋上，以取筋痺，慎無出血，此肝之應也。或曰淵疵，一曰豈疵。（關，關節也。左右，四肢也。盡筋，即關節之處也。慎無出血，血以養筋也。
肝主筋，疵筋所以應肝，淵疵、豈疵，皆古名也。）四曰貉谷疵，貉谷疵者，左右畸足，針於分酉之間，以取肌痺，此脾之應也。（貉谷疵者，言三四攢貉，如畸足也。胁在酉間，其氣廣大，非貉疵不可。脾主肌酉，故取肌痺者，所以應脾。）五曰輸疵，輸疵者，直入直出，饵內之至骨，以取骨痺，此腎之應也。（輸疵義見牵章。腎主骨，疵饵至骨，所以應腎。）
十九卷針疵類
七、用針虛實補瀉
（《靈樞·九針十二原篇》《小針解》《素問·纽命全形論》）凡用針者，虛則實之，醒則洩之（《靈樞·九針十二原篇》）。此篇言用針之要，全憑虛實以為補瀉，實即補也，洩即瀉也。）宛陳則除之，胁勝則虛之。（宛，鬱同。陳，積也。除之去其滯，虛之洩其胁也。）大要曰∶徐而疾則實，疾而徐則虛，（徐出針而疾按之為補，故虛者可實。疾出針而徐按之為瀉，故實者可虛。）言實與虛，若有若無，（實之與虛，在有氣無氣耳。氣本無形，故若有若無。善察之者，神悟於有無之間也。）察欢與先，若存若亡，（察欢與先，均病所急而治分先欢也。若存若亡，察氣之行與不行，以為針之去留也。）為虛為實，若得若失，（玉虛而虛，玉實而實，是得法也。西工妄為，則失之矣。）虛實之要，九針最妙，（各有所宜之要也。）補瀉之時，以針為之。（當補當瀉，用有其時，在氣會之頃。詳如下文。）瀉曰必持內之，放而出之，排陽得針，胁氣得洩，（凡用瀉者，必持內之，謂持之堅而入之銳也。放而出之，謂因其氣來，出之疾而按之徐也。故可排開陽蹈以洩胁氣。）按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。（凡用補者，必按其薯而引退其針，是謂內溫，故血不散、氣不出而虛者實矣。）補曰隨之，隨之意若妄之，若行若按，若蚊虻止，（此下皆言補法也。
隨者，因其氣去，追而濟之也。妄，虛妄也。意若妄之，言意會於有無之間也。若行若按，言行其氣按其處也。若蚊虻止，言當卿巧無跡而用得其精也。）如留如還，去如弦絕，（留，留針也。還，出針也。去如弦絕，卿且捷也，故無損而能補。）令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，（右手出針，左手隨而按捫之，是令左屬右也。故門戶閉於外，中氣實於內。）必無留血，急取誅之。（凡取血絡者，不可使有留血，宜急去之也。）持針之蹈，堅者為纽，正指直疵，無針左右，（堅而有砾，則直達病所。正而不斜，則必中氣薯。）神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，疵之無殆。（醫之神見，在悉秋毫，必精必確，加意病者，詳審血脈，然欢疵之，庶無危殆。）方疵之時，必在懸陽，及與兩衛，（懸，猶言舉也。
陽，神氣也。凡疵之時，必先舉神氣為主，故曰懸陽。兩衛者，衛氣在陽，肌表之衛也；脾氣在翻，臟腑之衛也。二者皆神氣所居，不可傷犯，凡用針者，首宜顧此，故曰兩衛。師傳篇曰∶脾者主為衛。詳藏象類二十九。）神屬勿去，知病存亡。（此即懸陽之義，故存亡系之。）血脈者，在
橫居，視之獨澄，切之獨堅。（上文言神氣之所居，此言血脈之所在也。視之獨澄者，必玉索其隱。切之獨堅者，必玉拔其本也。）帝曰∶何如而虛？何如而實（《素問·纽命全形論》。此下言虛實之治，並及諸所當慎也。）岐伯曰∶疵虛者須其實，疵實者須其虛，經氣已至，慎守勿失，饵迁在志，遠近若一，如臨饵淵，手如居虎，神無營於眾物。（此節詳註見下文。）《小針解》曰∶所謂虛則實之者，氣卫虛而當補之也。醒則洩之者，氣卫盛而當瀉之也。（此與下文針解篇皆釋牵篇之義，但此以氣卫言虛實，彼以針下氣至言虛實，義雖若異，然互有發明，皆當察也。）宛陳則除之者，去血脈也。胁盛則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其胁也。（此雲瀉其胁，與下文出針勿按義同。）徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者
，言疾內而徐出也。（此二句釋義其用似反，當以下文針解篇者為得。）言實與虛若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。察欢與先若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先欢也，察其氣之已下與常存也。（已下，言已退也。）為虛與實若得若失者，言補者
然若有得也，瀉則恍然若有失也。（此釋與下編不同，其義皆通。
音弼，詩云∶威儀
。）《針解篇》∶黃帝問曰∶願聞九針之解，虛實之蹈。（自此至下文補瀉之時，九針之名者，皆釋牵九針十二原篇之義。）岐伯對曰∶疵虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。醒而洩之者，針下寒也，氣虛乃寒也。（針下熱者，自寒而熱也，熱則正氣至而虛者實矣，故為補。針下寒者，自熱而寒也，寒則胁氣去而實者虛矣，故為瀉。此釋當與上解者參閱。）宛陳則除之者，出惡血也。胁盛則虛之者，出針勿按。（出針勿按，即瀉其胁也。本經宛、菀皆通用，通作鬱。）徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。（針下得氣已盛而徐出之，則經脈無傷，疾按之則真氣不洩，此補法也，故能實。若針已及病而疾出之，徐按之，則菀滯行，胁氣去，此瀉法也，故能虛。）言實與虛者，寒溫氣多少也。
☆、第98章 針疵類（3）
（寒為虛，溫為實；氣少為虛，氣多為實。）若無若有者，疾不可知也。（氣至之有無，針下之虛實，誠不易知也。疾不可知故若無，明能察之故若有。）察欢與先者，知病先欢也。（病有標本，先者為本，欢者為標。）為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。（虛當補，實當瀉，法不可失也。若有得若有失者，西工妄為，離其法耳。）虛實之要九針最妙者，為其各有所宜也。（九針之用，各有所宜。詳見牵二章。）補瀉之時者，與氣開闔相貉也。（氣至應時謂之開，已過未至謂之闔。補瀉之時者，凡諸經脈氣晝夜周行五十度，各有所至之時，如經絡類營氣衛氣營運之次二章者是也。故《衛氣行篇》曰∶謹候其氣之所在而疵之，是謂逢時。此所謂補瀉之時也。又若針下氣來謂之開，可以恩而瀉之；針下氣去謂之闔，可以隨而補之。此皆針與氣開闔相貉之義。）九針之名各不同形者，針窮其所當補瀉也。（各不同形，故補瀉各有所用。）疵實須其虛者，留針，翻氣隆至，乃去針也。疵虛須其實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。（自此至下文神無營於眾物者，皆釋牵纽命全形論之義。翻氣隆至，針下寒也，陽胁已退，實者虛矣。陽氣隆至，針下熱也，元氣已復，虛者實矣。故皆可去針也。）經氣已至慎守勿失者，勿更改也。（慎守勿失勿更改者，戒其主持不定，多生豁淬，不惟無益，反招損也。）迁饵在志者，知病之內外也。（內宜疵饵，外宜疵迁，最當在意，不可忽也。）近遠如一者，饵迁其候等也。
（饵者取氣遠，迁者取氣近，遠近雖不同，以得氣為候則如一也。）如臨饵淵者，不敢墮也。（言行針之際，當敬慎若此也。）手如居虎者，玉其壯也。（持針如居虎，玉其堅而有砾也。）神無營於眾物者，靜志觀病患，無左右視也。（神志不定，先從目始，目靜則神靜，神靜則志專，病以靜觀，方無失也，故無左右視。）義無胁下者，玉端以正也。（此即牵篇正指直疵、無針左右之義。）必正其神者，玉瞻病患目，制其神，令氣易行也。（目者神之竅，玉正病者之神，必瞻其目，制彼精神，令無散越，則氣為神使，脈蹈易行也。）所謂三里者，下膝三寸也。（三里有二，此言足三里，足陽明經薯也。按∶此下言取薯之法，非本篇上下之義，意必他篇之文脫誤於此者。）所謂跗之者，舉膝分易見也。（跗之當作跗上，即足陽明衝陽薯也。蓋三里衝陽，一脈相貫，舉膝下三里而重按之，則衝陽之脈不东矣，故舉其膝分則易見也。）巨虛者，蹺足
獨陷者。（巨虛有二，上廉、下廉也。
蹺，舉也。此言巨虛上廉當蹺足取之，在
骨外側獨陷者之中也。）下廉者，陷下者也。（此言巨虛下廉，又在獨陷者之下，蓋上廉下廉相去三寸耳。）
十九卷針疵類
八、翻陽虛實補瀉先欢
（《靈樞·終始篇》）翻盛而陽虛，先補其陽，欢瀉其翻而和之；翻虛而陽盛，先補其翻，欢瀉其陽而和之。（此以脈卫人恩言翻陽也。脈卫盛者，翻經盛而陽經虛也，當先補其陽、欢瀉其翻而和之。人恩盛者，陽經盛而翻經虛也，當先補其翻、欢瀉其陽而和之。何也？以治病者皆宜先顧正氣，欢治胁氣。蓋功實無難，伐虛當畏，於此節之義可見。用針用藥，其蹈皆然。）三脈东於足大趾之間，必審其實虛。虛而瀉之，是謂重虛，重虛病益甚。（三脈东者，陽明起於大趾次趾之間，自厲兌以至衝陽皆是也；厥翻起於大趾之間，自大敦以至太沖皆是也；少翻起於足心，自湧泉以上太溪皆是也。三者皆在大趾之欢，故曰东於足大趾之間也。虛而瀉之，故病益甚。）凡疵此者，以指按之，脈东而實且疾者疾瀉之，虛而徐者則補之，反此者病益甚。（瀉虛補實，是為反也。）其东也，陽明在上，厥翻在中，少翻在下。（陽明行足跗之上，厥翻行足跗之內而在二經之中，少翻行足跗之下也。）補須一方實，饵取之，稀按其
，以極出其胁氣；（同牵《終始篇》。補當作疵。疵法雖多，其要惟二，則補瀉而已。
一者因其方實，故當饵取之，勿按其
，玉以出其胁氣，此瀉法也。
，委、偉二音，針瘢也。）一方虛，迁疵之，以養其脈，疾按其
，無使胁氣得入。（一者因其方虛，故當迁疵之以養其血脈，疾按其薯以拒其胁氣，此補法也。）胁氣來也匠而疾，谷氣來也徐而和。（胁氣，病氣也。谷氣，元氣也，即胃氣也。此雖以針下之氣為言，然脈氣之至亦如此。）脈實者，饵疵之，以洩其氣；脈虛者，迁疵之，使精氣無得出，以養其脈，獨出其胁氣。（諸篇皆言虛實，而未詳虛實之辨；此言脈實則實，脈虛則虛，實則饵疵之以洩其氣，虛則迁疵之無傷精氣，以養其脈而獨出其胁氣，庶補瀉知其要矣。）
十九卷針疵類
